近年來(lái)，隨著3D打印技術(shù)的發(fā)展和精準(zhǔn)化、個(gè)性化醫(yī)療需求的增長(zhǎng)，3D打印技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用在廣度和深度方面都得到了顯著發(fā)展。在應(yīng)用的廣度方面，從最初的醫(yī)療模型快速制造，逐漸發(fā)展到3D打印直接制造助聽(tīng)器外殼、植入物、復(fù)雜手術(shù)器械和3D打印藥品。在深度方面，由3D打印沒(méi)有生命的醫(yī)療器械向打印具有生物活性的人工組織、器官的方向發(fā)展。

3D打印的醫(yī)療模型和手術(shù)導(dǎo)板

從骨科手術(shù)到心臟手術(shù)再到肝臟手術(shù)……越來(lái)越多的手術(shù)開(kāi)始借助3D打印的醫(yī)療模型。例如2015年上海市第一人民醫(yī)院普外科中心主任彭志海教授團(tuán)隊(duì)采用3D打印技術(shù)為一位來(lái)自貴州的患先天性自身免疫性肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的病人進(jìn)行活體肝移植。術(shù)前為了能精準(zhǔn)制定手術(shù)方案，專(zhuān)家想到了3D打印技術(shù)。3D打印將患者的肝膽胰臟器和相應(yīng)的病變部位以1：1的”實(shí)物”形式呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，通過(guò)精確評(píng)估病變范圍與臨近臟器組織的三維空間關(guān)系，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)確定切除病患307克的肝臟。在進(jìn)行肝切除時(shí)，專(zhuān)家將模型帶入手術(shù)室在術(shù)中進(jìn)行實(shí)時(shí)比對(duì)，通過(guò)調(diào)整3D打印模型并置于最佳解剖位置，為手術(shù)關(guān)鍵步驟提供直觀的實(shí)時(shí)導(dǎo)航，對(duì)關(guān)鍵部位快速識(shí)別和定位；通過(guò)精確定位病灶、血管，實(shí)時(shí)引導(dǎo)重要脈管的接合，提高了手術(shù)精準(zhǔn)性，有效降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

在3D打印手術(shù)導(dǎo)板的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)是手術(shù)取得成功的重要保證。上海逸動(dòng)醫(yī)學(xué)科技有限公司在骨科手術(shù)導(dǎo)板領(lǐng)域運(yùn)用國(guó)際上領(lǐng)先的SSM_Knee?技術(shù)，從多張負(fù)重位X光片數(shù)據(jù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)三維統(tǒng)計(jì)學(xué)建模（Statistical Shape Modeling，SSM）及三維力線測(cè)量分析，在電腦上模擬截骨平面、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)置換全過(guò)程，虛擬化設(shè)計(jì)手術(shù)中實(shí)施截骨的導(dǎo)向?qū)О宀⑹褂冕t(yī)用材料進(jìn)行3D打印。手術(shù)中醫(yī)生只需要將導(dǎo)板貼附于關(guān)節(jié)表面然后實(shí)施定位截骨即可，準(zhǔn)確性高于傳統(tǒng)方法，避免了人為因素，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，不破壞髓腔。

3D打印康復(fù)器械

3D打印為矯正鞋墊、仿生手、助聽(tīng)器等康復(fù)器械帶來(lái)的真正價(jià)值不僅僅是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的定制化，更主要體現(xiàn)在讓精準(zhǔn)、高效的數(shù)字化制造技術(shù)代替手工制作方式，縮短生產(chǎn)周期。我們以已經(jīng)實(shí)現(xiàn)3D打印批量定制化生產(chǎn)的助聽(tīng)器外殼產(chǎn)業(yè)為例。在傳統(tǒng)的方式下，技師需要通過(guò)患者的耳道模型做出注塑模具。然后通過(guò)紫外線得到塑料產(chǎn)品。通過(guò)對(duì)塑料產(chǎn)品進(jìn)行鉆音孔和手工處理后得到助聽(tīng)器最終形狀。如果在這一過(guò)程中出錯(cuò)，就需要重新制作模型。而使用3D打印機(jī)制作助聽(tīng)器的流程，始于患者耳道硅膠?；蛴∧５脑O(shè)計(jì)，這個(gè)步驟是通過(guò)三維掃描儀來(lái)完成的。 然后用CAD軟件將掃描數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)為3D打印機(jī)可讀取的設(shè)計(jì)文件。 設(shè)計(jì)者可以通過(guò)軟件修改三維圖像，及創(chuàng)建最終的產(chǎn)品形狀。

3D打印植入物

由于骨腫瘤、車(chē)禍等造成的骨骼缺損、頜面損傷、顱骨修補(bǔ)等，都無(wú)法用一般修復(fù)產(chǎn)品進(jìn)行治療，而3D打印產(chǎn)品提供了有效的解決方案， 特別是這些打印的假體都是依據(jù)患者的自身特點(diǎn)進(jìn)行量體裁衣而制造的。

“量體裁衣”這四個(gè)字只是概括了3D打印技術(shù)在植入物制造領(lǐng)域的意義之一。3D打印技術(shù)在該領(lǐng)域的另一個(gè)意義在于，能夠打印出與植入物一體的仿生骨小梁微孔結(jié)構(gòu)，從而有利于人體骨骼的長(zhǎng)入。這個(gè)意義在3D打印標(biāo)準(zhǔn)化植入物中也同樣存在。以往骨小梁結(jié)構(gòu)是通過(guò)在植入物表面進(jìn)行涂層來(lái)實(shí)現(xiàn)的，無(wú)法保證假體的長(zhǎng)期生存率。

但是常見(jiàn)的植入物3D打印材料缺少多功能性，從而限制了其在治療和修復(fù)骨科疾病導(dǎo)致的缺損中的應(yīng)用。中國(guó)科學(xué)院上海硅酸鹽研究所生物材料研究中心在該領(lǐng)域取得進(jìn)展。研究中心主要從事3D打印多功能生物活性陶瓷的研究，用于骨修復(fù)與治療。研究團(tuán)隊(duì)利用3D打印技術(shù)，設(shè)計(jì)出了多種實(shí)驗(yàn)方案，包括利用營(yíng)養(yǎng)元素，仿生結(jié)構(gòu)和功能化界面以及熱治療， 開(kāi)發(fā)出新型的兼具治療和修復(fù)的多功能材料。

3D打印藥品

3D打印技術(shù)對(duì)制藥的影響主要體現(xiàn)在4個(gè)方面：一是可以實(shí)現(xiàn)藥物活性成分的個(gè)性化定制；二是劑量的個(gè)性化定制，為患者提供個(gè)性化治療方案。 這種一層一層的打印方法，可以把不同的涂層彼此緊密地結(jié)合一起，因此可以把某種物質(zhì)的最大劑量置入一粒藥片中。這樣病人可以吞服少量或較小的藥片；三是可以實(shí)現(xiàn)形狀的個(gè)性化定制。 對(duì)于不喜歡吃藥的兒童來(lái)講這或許是個(gè)好辦法。通過(guò)3D打印技術(shù)打印出各種有趣的形狀，哄寶寶乖乖吃藥；四是通過(guò)3D打印技術(shù)使藥物擁有特殊的微觀結(jié)構(gòu)，改善藥物的釋放行為，從而提高療效并降低副作用。

3D打印與口腔科

牙齒修復(fù)和治療的成本是牙科診所、實(shí)驗(yàn)室需要考慮重要因素，很多有先見(jiàn)之明的牙科診所、實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)引入數(shù)字化口腔技術(shù)，以提升效率、降低成本。近年來(lái)，以軟件設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)的牙科修復(fù)變得普及，很多牙科診所、實(shí)驗(yàn)室或?qū)I(yè)義齒生產(chǎn)企業(yè)都引入了3D打印技術(shù)。結(jié)合了3D打印的數(shù)字化口腔技術(shù)為牙科行業(yè)帶來(lái)了精度高、成本低、效率高，以及符合規(guī)范化生產(chǎn)鏈相符的口腔數(shù)據(jù)。陜西非凡士認(rèn)為，包括3D打印在內(nèi)的數(shù)字化牙科技術(shù)更重要的意義在于，減少醫(yī)生手工制作模型、義齒等牙科產(chǎn)品的時(shí)間，將精力回歸到口腔疾病的診斷及實(shí)施口腔手術(shù)本身。對(duì)于牙科技師而言，雖然遠(yuǎn)在醫(yī)生診室之外，但只要獲得患者的口腔數(shù)據(jù)，就可以根據(jù)醫(yī)生要求定制出精準(zhǔn)的牙科產(chǎn)品。

3D打印與醫(yī)療器械制造

制造醫(yī)療器械與其他產(chǎn)品一樣，在新產(chǎn)品的研發(fā)階段需要制造出產(chǎn)品原型進(jìn)行設(shè)計(jì)驗(yàn)證。3D打印是一種經(jīng)濟(jì)、快速的產(chǎn)品原型制造方式，通常使用FDM或SLA等塑料3D打印技術(shù)即可完成快速原型制造，這一點(diǎn)已無(wú)需多說(shuō)。而金屬3D打印技術(shù)在醫(yī)療器械領(lǐng)域的潛力已經(jīng)超越了原型承擔(dān)復(fù)雜手術(shù)器械的制造任務(wù)。例如，在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷修復(fù)手術(shù)中，醫(yī)生首先要去除殘存的前交叉韌帶，然后準(zhǔn)確的替換上移植韌帶。如要保證手術(shù)的精準(zhǔn)和微創(chuàng)，醫(yī)生需要借助一種精密而特殊的手術(shù)工具。

制造這種工具的鎳鉻鐵合金是一種難加工材料，使用傳統(tǒng)的機(jī)加工方式制造該手術(shù)工具的難度很高，而且所花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)、成本高。這種情況下，使用金屬3D打印技術(shù)進(jìn)行制造則更為適合。